Voo longo depois dos 50: como evitar trombose, inchaço e cansaço

Quem vai à Europa ou à Turquia passa muitas horas sentado, e a pergunta aparece logo: como evitar trombose em voo longo? A dúvida é comum depois dos 50, e a resposta tranquiliza: para a maioria das pessoas o risco é baixo, e alguns cuidados simples ajudam bastante.

Reunimos aqui o que dizem o CDC (órgão de saúde do governo dos Estados Unidos) e o Ministério da Saúde: quem corre mais risco, o que de fato ajuda, o que não tem prova e quais sinais pedem atendimento. Este texto não substitui o seu médico. Remédio, meia e qualquer outra medida de prevenção só com a orientação dele.

Voo longo dá trombose? Qual é o risco de verdade?

O risco existe, mas é pequeno para quem não tem outros fatores. A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo que se forma numa veia funda, em geral na perna. Ficar muito tempo sem se mexer deixa o sangue mais lento nas pernas, e isso favorece o coágulo.

Segundo o Yellow Book do CDC, em voos de mais de 4 horas um estudo encontrou 1 caso de trombose para cada 4.656 viagens, e outro, 1 para cada 6.000. Em voos de menos de 4 horas, o risco de trombose com sintomas é desprezível. A maioria dos casos aparece nas 1 ou 2 primeiras semanas depois da viagem, e o risco volta ao normal em cerca de 8 semanas.

O CDC também lembra que ônibus, carro e trem trazem um aumento parecido. Ou seja, o que pesa é o tempo parado, e não o ar do avião. Para a Europa e para a Turquia, quase todos os voos passam bem de 4 horas, então o cuidado vale.

Quem tem mais risco de trombose em voo longo?

Quem já teve trombose, tem câncer ativo, fez cirurgia recente ou usa hormônio. O CDC lista os fatores abaixo, e o Ministério da Saúde cita praticamente os mesmos, incluindo varizes, fumo e insuficiência cardíaca. A idade conta: o risco cresce depois dos 40 anos.

Um dado do CDC ajuda a pôr as coisas em perspectiva: entre 75% e 99% das pessoas que tiveram trombose ligada a viagem já tinham pelo menos um desses fatores. Quem não tem nenhum está no grupo de risco baixo.

O que fazer durante o voo para evitar trombose?

O mais importante é não ficar parado. O Ministério da Saúde orienta a não passar mais de duas horas na mesma posição, e o CDC considera razoável recomendar caminhadas frequentes e exercícios de panturrilha. É a medida mais simples e a que mais se repete nas fontes.

• Levante a cada uma ou duas horas e ande pelo corredor, quando o aviso de cinto estiver apagado.
• Mexa as pernas sentado: levante os calcanhares com a ponta dos pés no chão, depois as pontas dos pés com os calcanhares no chão, e gire os tornozelos. São exemplos comuns de exercício de panturrilha; seu médico pode indicar outros.
• Não cruze as pernas por muito tempo e evite deixar a borda do assento pressionando atrás do joelho.
• Use roupa confortável e folgada, que não comprima, como pede o Ministério da Saúde.
• Não fume e evite álcool em excesso: o Ministério da Saúde inclui o fumo entre as causas.

Vale escolher o assento do corredor?

Pode ajudar. O CDC diz que o assento do corredor talvez proteja um pouco, provavelmente porque você se levanta sem incomodar ninguém. Em um estudo, quem sentou na janela teve o dobro do risco de quem sentou no corredor. Para quem tem dificuldade de ficar levantando, o corredor também facilita o banheiro. Converse com a Mil Voos sobre as opções de assento do seu voo antes de fechar a passagem.

Beber água evita trombose?

O Ministério da Saúde recomenda tomar bastante líquido no avião, principalmente água, e lembra que isso faz você se levantar para ir ao banheiro. O CDC é mais cauteloso: não há evidência de que a desidratação cause trombose de viagem, então beber água é razoável e não faz mal, mas não pode ser indicado como prevenção específica. Na prática, beba água porque faz bem e aproveite para dar uma caminhada.

Meia de compressão em voo longo: quem deve usar?

Quem tem risco aumentado, com indicação do médico. O Ministério da Saúde diz que meias elásticas medicinais, prescritas por um médico e bem calçadas, ajudam no retorno do sangue das pernas. Para quem não tem fator de risco, as diretrizes citadas pelo CDC não recomendam a meia.

A diretriz da ACCP (sociedade americana de pneumologia), que o CDC cita, vale para voos de mais de 6 horas em quem tem risco aumentado. Ela fala em meia até abaixo do joelho, bem ajustada, com pressão de 15 a 30 mmHg no tornozelo. A diretriz da ASH (sociedade americana de hematologia) considera voos de mais de 4 horas e sugere meia ou outra medida para quem tem risco bem maior, como cirurgia recente, trombose anterior ou dois ou mais fatores juntos.

Meia errada, apertada ou enrolada atrapalha. Por isso, peça ao médico o tamanho e a pressão certos e treine a colocar a meia alguns dias antes do embarque.

Aspirina ou anticoagulante antes do voo?

Nunca por conta própria. Entre as formas de evitar trombose em voo longo, esta é a que mais divide as fontes, e por isso a decisão é do médico. O CDC explica que a diretriz da ACCP aconselha contra aspirina e anticoagulante para viajantes em geral. A da ASH admite uma injeção de heparina para quem tem risco bem maior e, só quando meia e heparina não são possíveis, sugere aspirina em vez de nada. O texto geral do CDC prefere o anticoagulante à aspirina quando existe indicação.

Quem toma remédio de uso contínuo deve também avisar o médico, para ele checar interações. Veja como levar os seus remédios com segurança no nosso guia sobre remédios na bagagem de mão em viagem internacional.

Quais sinais de trombose exigem atendimento?

Inchaço na panturrilha, com ou sem dor, calor e vermelhidão, é o sinal mais comum de trombose depois de um voo, segundo o Ministério da Saúde e o CDC. Costuma ser em uma perna só. Os sinais de trombose são pouco específicos, e a trombose pode até não dar sintoma, então só o exame confirma.

O coágulo pode soltar-se e chegar ao pulmão, a chamada embolia pulmonar. Procure atendimento de urgência se aparecer:

• falta de ar sem explicação, respiração curta e rápida;
• dor no peito ou nas costas, principalmente ao respirar;
• tosse, principalmente com sangue;
• palpitações ou desmaio.

Como a maioria dos casos aparece nas duas primeiras semanas depois do voo, observe as pernas também depois que chegar em casa. Durante a viagem, o seguro viagem ajuda a ter atendimento no destino. Veja o que conferir no nosso guia de seguro viagem para idosos.

Inchaço e cansaço no voo longo: o que ajuda?

Os mesmos cuidados: movimentar as pernas, roupa folgada, água e pausas para andar. O cansaço do voo longo também melhora com descanso na chegada. Por isso, nos roteiros pensados para quem tem 50+, vale reservar uma manhã ou uma tarde leve no primeiro dia, sem agenda cheia de visitas.

Se o inchaço é só nos pés no fim do dia, ele pode ter outras causas, e o médico é quem avalia. O sinal que não se deve ignorar é o inchaço da panturrilha com dor, calor ou vermelhidão. Para planejar a primeira viagem longa, leia também nosso guia da primeira viagem para a Europa depois dos 50.

Checklist para evitar trombose em voo longo antes de embarcar

• Consulta com o médico antes de comprar a passagem, principalmente se você tem algum fator de risco da tabela acima.
• Pergunte a ele sobre meia de compressão e, se for o caso, a medida certa para o seu voo.
• Roupa e calçado confortáveis e folgados no dia do voo.
• Assento do corredor, quando possível, para levantar sem constrangimento.
• Alarme no celular para levantar a cada uma ou duas horas.
• Remédios de uso contínuo na bagagem de mão e receita à mão.
• Seguro viagem contratado e telefone da assistência salvo no celular.

Perguntas frequentes

Voo de quantas horas aumenta o risco de trombose?

O CDC trata voos de mais de 4 horas como longos, e diz que abaixo disso o risco de trombose com sintomas é desprezível. Os estudos usam cortes entre 3 e 10 horas, e o risco cresce com a duração da viagem.

Quem tem varizes pode fazer voo longo?

Varizes aparecem entre as causas de trombose citadas pelo Ministério da Saúde, que também fala em meias elásticas com orientação médica para quem tem insuficiência venosa. Por isso, a conversa com o médico antes da viagem é o passo certo.

Posso viajar de avião logo depois de ter tido trombose?

Só com liberação do médico. O CDC cita uma diretriz britânica que sugere adiar o voo por 2 semanas depois do diagnóstico de trombose ou embolia, e outra, da IATA, que admite viajar com a pessoa estável sob anticoagulante. Cada caso é diferente, e a decisão é de quem acompanha você.

Como evitar trombose em voo longo se eu tenho dificuldade de levantar?

Para evitar trombose em voo longo mesmo assim, faça os exercícios de panturrilha sentada, com frequência, e escolha o corredor. Converse com o médico sobre a meia. Avise a equipe de bordo se precisar de ajuda para se movimentar.

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